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某婦人長年覺得手腳痲麻的，一開始以為是循環不好，加上沒有其他不舒服，所以就不以為意。直到去年，麻的症狀越來越明顯，有時會刺刺痛痛的，穿鞋子感覺怪怪的，容易頭暈、看東西怪怪的，時常疲倦也容易喘，去大醫院檢查才發現是「糖尿病」，空腹血糖將近480。醫師開立維他命B12、止痛藥、循環藥、抗癲癇藥，不過症狀時好時壞。幾個月前，腳底出現一個傷口一直不會好，醫師說因為神經病變的關係，傷口很難好，只能一直清瘡。 部分患者可能不知道自己罹患糖尿病 杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，也是造成糖尿病殘障及症狀之主要原因之一。盛行率可由糖尿病剛診斷時之8%左右，到罹患糖尿病後10年後，大約將近50%的患者會出現各種類型的神經損傷症狀，且隨著時間增加，當然也有少數病患和這位病人一樣，之前並不知道自己有糖尿病，而是主訴四肢末端有麻痺感，至醫院檢查後才發現患有糖尿病。糖尿病神經病變，會依照受損的神經不同，而有不同的症狀表現，例如感覺神經、運動神經以及自律神經系統的障礙。感覺神經受損的症狀，病人會有四肢末端麻木、刺痛或燒灼感，甚至會有不平衡感(因自體感覺障礙之故)；最厲害可能是四肢末端完全失去各種感覺功能(如觸壓、冷、熱、痛)。所以，即使腳上有傷口自己可能也不會察覺。運動神經受損的症狀，主要是四肢遠端的肌肉乏力(例如：連拖鞋都穿不住)，甚至萎縮、變形。而自律神經受損的症狀更是千奇百怪，從視力模糊、吞嚥困難、心律不整、排汗異常、姿勢性低血壓、腸胃功能障礙、大小便困難、陽萎等等，對病人造成許多生活上的不便。中醫治療糖尿病 以疏通絡脈、袪邪為要點 在中醫方面，糖尿病神經病變屬於中醫『痹症』、『痿症』、『絡病』的範疇，以正氣虛弱、肝脾腎臟腑虧損為本，以痰濁阻滯、血瘀阻絡為標實，所以治療上要以疏通絡脈、袪邪為要點，以活血化瘀為大法，除了依照病患的不同體質加以不同調理之外，也會加入促進神經修復的治療，像是益氣養血、祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛、滋養肝腎、脾腎雙補、化瘀通絡、溫陽散寒、化痰除濕…等等，都可以有效改善糖尿病周邊神經病變的症狀。蔡易昌中西醫師強調，糖尿病神經病變最重要的是病患與醫師必須充分合作配合，最基本的就是血糖必須好好控制，才能避免各種併發症的惡化。患者每天應檢查肢體末端有無傷口的存在，否則，重複的受傷加上癒合的困難，最後難逃被截肢的命運。蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長諮詢服務專線：04-2255-7899

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